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孩子告诉我们免疫适宜能温柔地战胜病毒

由SARS-COV2病毒引发的COVID-19,人群普遍易感,儿童是易感人群,但发病率较低,病情一般较轻,不太会发展为重症,并且还没有死亡病例报道.

  我们一般都认为儿童免疫力比较弱,容易生病,但在COVID-19人群普遍易感的事实面前,孩子居然没怎么发病,这让学者开始思考,为什么他们这次表现得如此“优秀”?有人觉得,是因为在家待着没怎么接触到病毒,但多例家庭聚会集体发病,让我们有理由相信随着疫情的扩散,孩子和大人一样处于病毒暴露的风险中。

孩子发病少,症状轻是为什么?

  可能真的是他们免疫力好。

  我们的免疫反应是一把双刃剑,好的是可以发现和消灭病原体,坏的是会产生炎症因子,使身体发生炎症,虽然能对抗病原体,但也会累及自己的细胞。同样的病原体感染,症状的轻重,就取决于免疫反应的程度。

  如果免疫反应过强,炎症因子大量分泌,那症状就会比较重,甚至会导致死亡。这就好像两军交战,我方士气过盛,在自己的领土上火拼过度,最终城破民伤。如果免疫反应弱,发现或消灭不了病原体,那这时我方士气不振,那是爆发不了战火的,但会一直处于被欺负的状态,可能发展为慢性感染,病老好不了。而恰当的免疫反应,应该是既能控制病原体又不会发生强烈的炎症反应,表现就是感染了不发病(即隐性感染),或者发病后症状轻,好得快。这就等于我方沉着应战,精准打击,见好就收。

  孩子发病少,症状轻,或许就是免疫适度反应的结果。他们的免疫系统还没打过多少仗,各方面运转良好,所以炎症反应控制得住。而有慢性疾病的成年人和老年人发病率较高,症状较重,可能就是免疫反应过度引起的,因为高血压、高血脂、糖尿病这些代谢综合征或其他慢性病,会使身体处于慢性炎症状态,免疫系统天天打仗,各方面的调节可能失衡,炎症反应容易收不住,所以症状重,甚至炎症反应失控发生“炎症因子风暴”,导致死亡。

  所以我们通常说的免疫力,应该具体指的是免疫反应的程度。免疫力强,就是免疫系统做到免疫适宜的状态,既能控制病原体,又能控制炎症反应。

  如何能让免疫系统反应适宜?

  免疫反应是否适宜主要受基因和环境因素所影响。部分容易发生炎症的人群,比如一感冒就容易发热、咳嗽的人,可能就存在一些异常的基因突变。基因想要影响免疫系统的运转,就需要转化生成相应的物质,这中间环境因素就可以通过表观遗传机制,影响基因功能的表达。分娩方式、居住条件、营养、肠道微生态、生活方式等都是会影响免疫适宜能力的环境因素,而营养和肠道微生态需要引起我们更多的重视。

  研究表明部分营养素可影响免疫功能相关基因的表达[3],也就是说,好好吃饭真的会少生病。尤其是生命早期,从妈妈肚子里开始到少年期的这段时间,孩子的营养好坏会给未来的健康种下希望或埋下隐患。

  如何吃出免疫适宜?

  1.保证蛋白质和能量摄入

  有研究显示妊娠期营养不良的人五六十岁时26.9%会存在肥胖、高血压、高血脂等代谢综合征, 婴儿期营养不良为30.3%, 幼儿期营养不良为32.7%, 少年期营养不良为32.7%[4]。而COVID-19高发于有代谢综合征的成年人和老年人,有学者认为这类人群很有可能儿童时期存在营养不良的问题。各年龄段的人群每日所需能量和蛋白质均有推荐范围,如5-6岁的儿童,每日约需能量1300-1400kcal,蛋白质约30g,具体可查看《中国居民膳食营养素参考摄入量(宏量营养素)WST 578.1—2017》。每天主食够吃,肉、蛋、奶、豆类不缺,蛋白质和能量的摄入方可得到保证。

  2.保证维生素D(VD)摄入

  VD缺乏可导致免疫性疾病,如感染、过敏和自身免疫病。这是因为VD可以催熟抗原提呈细胞(APC),缺乏的话,APC不够成熟,就会分泌大量的炎症因子,促使炎症反应进一步加强,诱发过敏反应。各年龄段的人群每日所需VD也有推荐范围,如7岁的孩子每日推荐摄入的VD为10μg,具体可查看《中国居民膳食营养素参考摄入量(脂溶性维生素)WST 578.4—2018》。晒太阳可以促进VD的合成,所以“没事儿多晒晒太阳”是有好处的,也可通过营养补充剂、添加VD的牛奶进行补充。

  3.重视硒元素的摄入

  硒具有抗病毒、寄生虫和细菌的作用。上世纪30-60年代地区性爆发的克山病,就是缺硒引起的,婴幼儿因为缺硒感染肠道病毒CB3发生心肌炎。而孕妇缺硒还容易出现流产、先兆子痫等问题。硒可以减轻全身的炎症反应,是因为它可以促进调节性T淋巴细胞发挥下调免疫反应的作用。可能这也是“硒都”恩施能有那么多长寿村的原因。而各年龄段的人群每日所需硒元素也有推荐范围,如7岁的儿童每日推荐摄入硒元素40μg,具体可查看《中国居民膳食营养素参考摄入量(微量元素)WST 578.3—2017》。鱼、虾、奶、动物肝脏、坚果等都是富含硒元素的食物,必要时也可选择硒强化的食物,如富硒米。

  4. 益生菌和益生元不能少

  致病菌会刺激免疫细胞,加强炎症反应,而益生菌正好可以引导免疫细胞向抗感染、抗炎症和免疫耐受的方向发展。研究表明短双歧杆菌可以降低极低出生体重婴儿坏死性小肠结肠炎(NEC)和过敏的发病风险[5]。补充益生菌,可以选择补充剂、酸奶等,且最好是活菌型的(一般需要冷藏),效果更好。

  而益生元是益生菌的“食物”,益生菌吃饱肚子才能去繁殖出更多的后代,来增强我们的免疫功能。有研究者给极低出生体重的婴儿补充益生元,结果发现NEC的发病率明显降低,住院时间明显缩短。那益生元哪里来呢?它天然存在于妈妈的乳汁中,所以吃母乳的宝宝不爱生病,因为妈妈用乳汁养好了他肚子里的益生菌来保护他。除了哺乳,还可以补充共生元(也称合生元),这是益生菌和益生元的混合物。添加共生元进行喂养的宝宝,哮喘、坏死性小肠结肠炎等过敏性、感染性疾病的发生率均明显降低。而部分酸奶中会添加益生元,喝这样的奶,一口多得。

  美国国立卫生研究院已于2012年成立国际炎症和营养项目政策制定和解释的循证研究项目(INSPIRE),研究营养、免疫功能和炎症反应之间的关系,以便为全球营养和食品的生产厂家制定营养指南[6]。俗话说的“病从口入”,似乎可以再加一层含义,吃的不对容易生病,而健康也是可以吃出来的。

  儒家文化遵循中庸,不少不多,不强不弱,适中最好。希望我们的免疫系统都能适宜反应,温柔地战胜病毒!

  【在此感谢重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的杨锡强和赵晓东医生,读了他们发表的《来自儿童新型冠状病毒疾病(COVID-19)的联想》一文,深有所感,特地写成科普文章,希望大家也能有所收获。】

  参考文献

  [1]陈锋,刘智胜,张芙蓉, 等. 中国首例儿童危重型新型冠状病毒肺炎. 中华儿科杂志,2020(3):179-183

  [2]张月华, 林道均,肖美芳,等. 三月龄新型冠状病毒感染一例. 中华儿科杂志,2020(3):182-184

  [3]Pyun KH, Ochs HD, Wedgwood RJ, Yang XQ: Human antibody responses to bacteriophage f174: Sequential induction of IgM and IgG subclass antibody. Clin Immunol Immunopathol 1989; 51:252

  [4]Caizheng Yu, Jing Wang, Fei Wang, et al. Victims of Chinese famine in early life have increased risk of metabolic syndrome in adulthood. Nutrition,2018, 53(9), 20-25

  [5]Wong CB, Iwabuchi N,Xiao Jin-zhong. Exploring the Science Behind Bifidobacterium Breve M-16V in Infant Health. Nutrients, 2019,11(8): 1724-48.

  [6]Raiten DJ, Sakr Ashour FA, Ross AC, et al. Inflammation and Nutritional Science for Programs/Policies and Interpretation of Research Evidence (INSPIRE). J Nutr. 2015, 145(5):1039S-1108S.

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小孩吵闹不听话,专家教你这样做!

小孩不乖、吵闹、爱尖叫、大声喧譁
以自我为中心,大多不会分辨需安静的场合
王意中临床心理师表示,其实要先看场合是否适合、大人是否受得了、大人是否对小孩吵闹的声音较敏感等,例如大人往往觉得小孩「在公园玩耍时,开心大笑吵闹」没有问题,但在餐厅吵闹就不行,其实这是因为大人因社会约束与规范,会分辨情境与场合是否合宜,但小孩则往往不会分辨场合、不知道「我在这个地方需要安静」,也不会认为「我这么吵闹,会造成什么不好的影响」。4岁以前,小孩大多处于「无律」的状态,相当以自我为中心,不觉得自己不听大人的话、不乖会有什么问题。大人往往希望小孩的表现能够符合自己与社会的标准与规范,但4岁以前的小孩,并不懂这些社会规范与规矩,所以经常让大人认为「小孩不乖、小孩吵闹不听话、在公众场所大吵大闹、无理取闹」。

吵闹也是表达情绪,也取决于大人的反应
另一种吵闹则是常出现在这种情况下:「跟大人要东西要不到,开始大哭大闹;或藉由吵闹来不配合大人的要求」。其实小孩不乖、吵闹也是表达情绪的方式,也是一种社会掌控的学习过程,吵闹是否会成为习惯也取决于大人的反应,例如:「如果小孩哭闹、吵闹时,大人就妥协,让小孩予取予求,比方可以因此让小孩买他想要的玩具,或因此就可以不配合大人的要求」,这样他下次仍然可能会再因此而吵闹,比方想买玩具时大人不让他买,小孩就大哭大闹,直到大人妥协为止。


想要自己做决定,能力却跟不上
2岁多的小孩如果吵闹、不听话,常常是因为想按照自己的方式来做事与做决定,但语言表达与行为能力却仍跟不上他想要做的事,或是大人不懂他要什么,孩子容易感到挫折,此时就很容易「一哭、二闹、三尖叫」。

其实大约0~3岁都有可能出现这种现象,但随着3、4岁以后语言能力发展得愈来愈好、解决问题的能力上升,爸妈所头痛的吵闹或尖叫等问题,大多可以获得改善。
除了因为语言与解决问题的能力、行为能力进步以外,教育与环境也会有所影响,4岁以后的小孩会进入「他律」的阶段,比较会顾虑他人的感受,所以吵闹问题也比较会获得改善。4岁以后的小孩通常皆已进入幼儿园学习,也会开始学习到「自己的行为所带来的后果」,例如:哭闹会有什么后果、乖乖听话不哭闹可能会获得奖励…等,会因此而修正自己的行为,愈来愈符合大人期望的规范。


小孩吵闹不听话,大人应怎么做?
0~1岁:
婴儿如果哭闹、尖叫,通常表示有所需求,由于婴儿的需求大多来自于生理需求、或是生病不舒服等,大人应尽量满足婴儿的需求(喂奶、睡觉、换尿布等);如果确认并非生理需求或生病不适,倘若是心理需求,应适度给予安抚并转移注意力。
1~2岁:
1~2岁前哭闹,心理需求的因素会逐渐明显,不过前提是仍应满足生理需求并确认是否为身体不适;如果确认为心理需求,仍应适度安抚与转移注意力。2岁前的宝宝大多很容易就会被转移注意力,例如:当宝宝哭闹时,满足生理需求后,可敲敲其他东西、与宝宝玩游戏等,大多可以使宝宝停止哭闹或吵闹。
2岁以上:
如果2岁以上的小孩因为「跟大人要东西要不到,开始大哭大闹;或藉由吵闹来不配合大人的要求」时,怎么办?大人的反应很重要,大人自己要先冷静下来,示范「冷静」给小孩看;如果大人很激动、大声说很多话、斥责小孩,小孩可能模彷大人,反应愈来愈激烈。

大人不能太激动、不要责骂或打小孩,以免小孩也模彷大人的行为。当小孩吵闹不听话时,建议大人先「冷处理」:当小孩在家裡大吵大闹时,大人可先静静地看着小孩,先不回应、先不制止,但是大人仍要在现场、不要走开,等到小孩的情绪较稳定时,再给予安抚。


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轻松Check到大马哪个商场卖最便宜?!

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Merries Super Premium Jumbo
MamyPoko Air Fit Pants

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春节期间宝宝养胃有高招!

过年期间,宝宝的饮食较平时少了规律性,节日期间可能想吃就吃,暴饮暴食,小小的胃增加了不少负担,出现积食、胃肠不适等症状就难免了,而享受节日的大人们一时很难发现。

本期医生君特别邀请@平安好医生 儿科住院医师陈晓蓝为辣妈萌爸支招,赶紧为宝宝收藏,有备无患

[爱你]
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宝宝睡偏头能圆回来吗?5招睡出漂亮头型

文/黄彦鈜(幸福儿科诊所院长)

不少新手父母对宝宝的偏头可能感到疑惑:宝宝的头为何凹凸不平?睡偏头可以纠正吗?这期就让我们讨论宝宝的头型问题。

睡成扁头对宝宝的危害主要在于外貌,不影响智力发育,宝宝睡眠的首要任务还是安全。

睡眠有仰卧、俯卧和侧卧,这三种姿势也各有利弊,并且每一个宝宝都有自己喜好的睡姿。

父母需要了解各个睡姿的缺点甚至是潜在的危险性,并配合宝宝的习性,这样才能让宝宝一觉睡到大天亮;

这里给出3点建议:

1、让宝宝俯卧一定要注意

俯卧睡不仅可以避免宝宝有溢奶的话,不会从呼吸道吸入而引起肺炎或窒息,有助于宝宝的心肺功能的成熟,还能增加宝宝头部、颈部及四肢的活动。但俯卧睡存在一定风险,因为3个月以内的宝宝不能灵活地转动头部,长时间俯卧睡容易被堵塞口鼻,引发窒息,这个千万要注意。

2、不宜长时间仰卧

仰卧是最常见的一种睡姿,优点是能放松肌肉,四肢自由活动,脸部不会被遮挡减少窒息的危险。缺点是放松的舌头根后坠易阻塞呼吸道,而影响呼吸,如果宝宝呼吸困难或者打鼾,可以换个睡姿。另外如果宝宝溢吐奶,可能呛入气管,引起吸入式肺炎或窒息,因而刚刚吃完奶尽量不要让宝宝仰卧若长时间仰卧,会导致后脑勺扁平,形成平头。所以,妈妈们不宜长时间让宝宝仰卧,建议每两三个小时给宝宝调整一下睡姿。

3、侧卧需要左右均衡

根据胃部的走向,刚刚喂完奶让宝宝右侧睡,可避免宝宝溢吐奶。侧卧不会压迫宝宝的内脏,也不会影响宝宝的头骨生长。因而左右侧卧交替进行,是个好的选择,可以让宝宝长出一个好头型

另外,有些妈妈们问,要不要用定型枕? 对于这个问题,不同年龄阶段不用:3个月以下不宜使用,只要让背和后脑勺在同一直线即可。3-6个月,定型枕高度不超过2厘米,太高了影响脊柱的发育;6-12个月的宝宝,枕头高度不超过4厘米,否则容易影响宝宝呼吸畅通和颈部血液循环。等宝宝长到1岁之后,就可以使用普通的6-9厘米的婴儿枕啦。


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陪伴是给孩子最好的最珍贵的成长礼物

“爸爸,你再不陪我,我就长大了。”有调查显示,53.2%的爸爸每周陪孩子平均不足5小时!每天跟孩子有效的沟通时间不超过6分钟!

心理学研究表明:学龄前、童年期、青春期,孩子成长的不同阶段需要不同的沟通与陪伴,父亲母亲都不能缺位。否则,不利于其人格的形成与完善。

爸爸们是怎么回答这个问题的呢?

“我很忙”每当孩子说:“陪我玩一会好吗?” 家长总是回答:“我哪有功夫陪你玩。”由于工作压力大或者生活观念不同,越来越多的“80后”父母将抚养、陪伴孩子的责任移交给爷爷奶奶等第三方。

“我不懂”常有家长说:“我不懂怎么教孩子。”于是,把孩子送到社会办学机构学这学那,以为“投钱”就可以弥补自己的不足。

最好的陪伴是心灵陪伴,父子之间要建立以感情紧密联结为基础的良好关系。通过真正的、内心真实的感受来交流与沟通,传递爱、信任和安全感,促进了解、关爱和信任。在孩子成长的过程中,父母与孩子建立的亲密关系比“正确”的技巧更为重要!心灵陪伴传递给孩子的爱和信任将会影响孩子一生。

“一个父亲胜过100个校长。”无论爸爸们有着什么样的理由,都不能成为忽略孩子的借口。

天气晴朗的时候,请爸爸带上孩子,开车去野外郊游。

雨过天晴之后,请爸爸带上孩子寻找远处的彩虹。

孩子有心事的时候,请爸爸充当孩子的“知心哥哥”。

孩子考试成绩不理想时,请爸爸为孩子重新树立起丢失的自信。

即使您因为工作原因,无法日夜陪伴在孩子身边,也请尽力陪伴孩子成长。比如,每天给孩子打一个问候的电话,发一条关心的短信,甚至在网上留言,交换只属于你俩的秘密。孩子的成长转瞬即逝,爸爸们千万不要轻易忽略掉陪伴的时光。

有人说,选择一项工作,就意味着选择了一种生活方式。事业上的奋斗让人充满自信与成就感,而在家庭中的缺席、亲子间情感的淡漠,却使得人生的美好大打折扣。其实,即使不具有某些成功人士在工作与家庭之间成功实现角色转换的能力,你也可以提高工作效率,对加班说“不”;你可以少为绩效、升迁而疲于奔命,给自己留出陪伴家人和孩子的时间和空间;你还可以在妻子孕育生产、孩子年幼等家人最需要你的时候,换一个不那么紧张的工作,过了家庭的“非常时期”事业上东山再起……只要自己想明白其中的利与弊,拿得起来放得下,就大可不必被动地做工作的奴隶。

幼儿时期父母愿意“投资”亲子关系,孩子一生都能获得正面回报。有人说,我拼命工作、挣钱,还不是为了这个家,为了孩子生活得更好,受更好的教育!但是,用本该属于自己和家人的时间到职场上去换金钱,值吗?

少些抱怨,少些借口。每个在职场上打拼又有了孩子的人,努力做个好父亲、好母亲,这样的人生才完美,家庭幸福、工作愉快才不是奢望。


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新生儿胃有多大?新生儿一天要吃几顿

新手爸妈看到刚出生的宝宝就喝了那么点儿,总是会担心宝宝是不是没吃饱,要么想给喂糖水,要么加点奶粉。
🍎🍎
哎呦,亲娘,其实新生儿的胃容量真没你想象的那么大,有那么点奶就够宝宝吃饱了。乱喂那些东西会干扰宝宝的生长(比如加重黄疸),也会影响母乳喂养啊。

从小小的榛子到葡萄柚,新生儿的胃是怎么慢慢长大的?如果你能知道宝宝的胃有多大,你就能更清楚他一顿该吃多少,每天该吃几顿了。真的,你可能没有意识到,其实宝宝的胃比你想象得要小得多!

  宝宝出生第1天

  刚刚出生的小宝宝,他的胃跟一粒小小的榛子差不多(7毫升左右)。就是因为胃太小了,所以他需要频繁吃奶,才能吃饱。

  宝宝出生第2天

  小宝宝的胃大约长到樱桃那么大了(大概13毫升左右),所以每次吃奶,他都能多吃一点儿了。不过,他还是需要每隔1.5-2小时就吃一次奶。

  宝宝出生第3天

虽然才是第3天,但宝宝的胃已经长到核桃大小了(25-30毫升左右),与榛子相比,他的胃真的长大了很多!

  宝宝出生5-6天

  宝宝出生快要1周了,他的胃也有一颗杏那么大了(50毫升左右)。宝宝的体重现在也应该有所增长,每天大约尿湿6块尿片。

  宝宝出生10天-2周

  虽然宝宝的胃长大的速度现在放慢了一点点,但等到他2周大时,他的胃差不多就有一个大个鸡蛋那么大了(60-70毫升左右)!

  六个月的宝宝

  宝宝六个月了他的胃大概有差不多一个橙子大小(150-200毫升左右)。

  成年人

  宝宝的胃会继续慢慢长大,直到他成为一个成年人。到那时,他的胃差不多会有一个葡萄柚(或西柚)那么大(500-1500毫升哦)。

  顺便说下,虽然上面写的是平均的标准,但是妈妈们发现宝宝有时会吃得很多。除了个体差异外其实胃是有弹性的,很多时候大胃口都是撑出来的哦!


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别让这些育儿土方害了宝宝

在宝宝幼儿阶段,最辛苦的就是老人家了,当年带自己的孩子都没有这么上心过!但是他们的育儿经验,很多都是以前信息闭塞年代口口相传的土办法,缺乏科学依据,而有些育儿土方还可能毁了娃!这里列出16条,宝爸宝妈们看看,有则改之无则加勉吧!


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婴儿便秘多风怎么办?超全面的宝宝抚触按摩教学!不怕你学不会!

婴儿抚触是当今流行的一种母婴交流方式,它既能促进宝宝生长发育,也是一种情感的交流。

婴儿抚触按摩的好处

1、 促进血液循环:可紧实皮肤组织,使皮肤变得光滑、细致

2、 活化淋巴组织:提升身体免疫力

3、 促进肠胃蠕动:改善便秘情形,消除胀气,增进食欲

4、 活络肌肉组织:使肌肉平稳地发展

5、 增进亲子间情感:可让宝宝感觉你全心全意地呵护、疼爱他

视频教学:

注意事项

1 按摩动作没有一定准则,只要让宝宝感到舒适即可,不一定要墨守成规照步骤来,避免照顾者沮丧,破坏亲子关系

2 依照宝宝的喜好,如宝宝只喜欢你按摩肩膀,那就只按肩膀即可,不用勉强他一定要让你按其他部位,否则会让他更排斥

3 按摩时间应控制在20~30分钟,如果宝宝的状况无法持续到20分钟,即使5分钟也没关系,以宝宝状态来决定时间长短

4 随时观察宝宝的喜好与状况,依情况增减按摩动作,如果宝宝不想躺下,可改为抱着宝宝按摩,同样能达到一定的效果


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宝宝被异物卡喉 这些方法能救命!

每个人都应该学会的急救方法——海姆立克急救法

  海姆立克急救法,即海姆里克腹部冲击法,常用于急性呼吸道异物堵塞,曾经救过美国总统里根、著名女演员伊丽莎白·泰勒的命,因为姿势接近拥抱,所有这个急救法也被称为“生命的拥抱”。

温馨提醒】

  1. 孩子发生噎食时,千万不要喂水,否则水呛进气管后果更加严重。

  2. 当孩子面色发紫或出现昏迷时,要抓住抢救的“黄金4分钟”,实施心脏按压和人工呼吸,孩子很有可能被救回来。

  按压的地方,是两乳头连线和胸骨交叉的部位,一分钟按压100次,一直按到人有反应为止。如果不及时救治,即使后面人抢救回来,脑子一度缺氧,脏器功能也会衰竭,受到影响。做心脏按压和人工呼吸,至少能维持心跳到医院,希望就大了。

  3. 不要自己上街喊出租车,防止延误时间,应及时叫救护车,救护车上医务人员会及时进行救治。

  不管怎样,宝宝一旦被食物噎住,对爸爸妈妈来说都是一件很着急的事,但切不可手忙脚乱,懂得以上急救方法,就能为宝宝争取到抢救的“黄金4分钟”。